Аменорея

1. Аменорея - что это такое?
2. Причины первичной аменореи
3. Вторичная аменорея: причины
4. Аменорея: симптомы
5. Аменорея: причины
6. Лечение аменореи
7. Беременность при аменорее

Аменорея - что это такое?

Аменорея - что это такое? У женщин часто возникает данный вопрос, особенно в том случае, если они планируют беременность и отмечаются нарушения цикла. Понятие аменореи и представляет собой отсутствие месячных у женщин репродуктивного возраста. На сегодня средний репродуктивный возраст считается с 16 до 49 лет, хотя среди этих цифр иногда возникают и исключения, когда девочка в 12 или 13 лет беременная, или женщина 50 и более. Это особые случаи, которые медицины не всегда объяснимы.

Остановимся вначале более детально на этих понятиях, а уж потом будем детально их изучать. Итак, первичная аменорея – это состояние, возникающее у девочек подростков, у которых по достижению шестнадцатилетнего возраста не было ни одного случая кровянистых выделений из половых путей. Причин развития этого состояния очень много, но об этом позже. Вторичная аменорея – это патологическое состояние у женщин репродуктивного возраста, когда после регулярных месячных или хотя бы после одного эпизода кровянистых выделений из половых путей, месячные прекратились на полгода и больше, что требует от врача детального изучения в установлении причины и устранении ее.

Лактационная аменорея является физиологическим состояние и наблюдается у женщин в послеродовом периоде до тех пор, пока женщина кормит грудью. В случае, если лактация прекращается или становится нерегулярной, то есть велика вероятность возобновления месячных. В момент лактации многие женщины используют метод аменореи для предупреждения нежелательной беременности, но сразу хотим сказать и напомнить, что данный метод (МЛА) работает только в том случае, если ребенок находится лишь на грудном вскармливании и промежутки между кормлениями не превышают 3 часов. В противном случае вероятность наступления беременности увеличивается.

Причины первичной аменореи

Причины первичной аменореи могут быть как врожденными, так и приобретенными. К врожденным причинам относят хромосомный дефект или патологию репродуктивных органов, а вот среди приобретенных причин на первом месте стоят нагрузки, воздействие стресса, переутомляемость, в результате чего функция гипоталамуса оказывает сбой, приводящей к гормональному дисбалансу. На этом фоне девочки прибавляют в весе, оволосение их происходит не по женскому типу, влагалище приобретает вид длинной узкой трубки, матка недоразвитая.

Вторичная аменорея: причины

Вторичная аменорея: причины делятся на: физиологические и патологические. Прекращение месячных в норме происходит при наступлении беременности, менопаузы, во время лактации, что не требует лечения и наблюдения со стороны врача. Установить причину вторичной аменореи можно только путем исключения физиологических состояний, приводящих к прекращению лактации. Прекращение месячных у женщин помимо физиологических моментов может быть связано с патологией со стороны гинекологии, осложнением соматической патологии, в результате психологических нарушений или сбоев в гормональной регуляции. Учитывая то, что регуляция менструального цикла осуществляется на нескольких уровнях, поэтому и причиной его нарушения могут быть проблемы на любом уровне. Если говорить о сбое в работе гипоталамуса, то прекращение месячных может быть связано в таком случае с воздействием психологического фактора, анорексии, при ложной беременности, активных физических нагрузках. О нарушении работы гипофиза указывают опухоли, повышение пролактина в крови и некоторые синдромы, установить которые может только врач. Если говорить о яичниках, то при преждевременном их старении и истощении, при синдроме резистентности, поликистозе, опухолях или при воспалительных процессах менструации также могут прекратиться, и только устранив их можно восстановить цикл.

Аменорея: симптомы

Аменорея: симптомы первичной и вторичной ее форм ничем не отличаются, ведь как при той, так и при другой форме наблюдается отсутствие месячных. Отличие только в том, что при первичной форме их никогда у женщины и не было, а при вторичной форме месячные прекратились на полгода и больше после наличия ранее нормальных месячных или хоть одного случая менструальных выделений. Отсутствие менструации у таких женщин практически всегда сопровождается вегетососудистыми проявлениями, такими как потливость, чувство жара, приливами, раздражительностью, усталостью, вплоть до прекращения трудоспособности. Для первичной формы аменореи часто характерно наличие недоразвитости половых органов, инфантилизм, а также некоторыми другими пороками развития. Если причина отсутствия месячных у женщины анатомическая патология, то такие женщины каждый месяц в одно и то время отмечают дискомфорт внизу живота.

Аменорея - что это такое у женщин, симптомы ее и разновидности Вы теперь знаете. Остается разобраться в методах диагностики и лечения данного состояния. Аменорея: исследование показано как при первичной форме, так и при вторичной, но прежде всего, необходимо исключить беременность, при том условии, что женщина живет половой жизнью. Особое место принадлежит анамнезу жизни заболевания: когда начались месячные, их регулярность, периодичность и характер, начало половой жизни, репродуктивный анамнез, тип оволосения, выделения из молочных желез, вес. Огромное значение имеет употребление женщиной каких – либо медикаментов, ее режим дня, физические нагрузки, воздействие стресса, утомляемость и смена климата, так как все эти факторы способны вызвать прекращение месячных в любом возрасте. Независимо от того, когда возникла аменореи, женщине предстоит сдать определенный перечень анализов для уточнения уровня поражения и нарушения регуляции. Среди таких анализов особое место отводится:

• обследование на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин и тестостерон
• если уровень пролактина повышен, тогда дополнительно исследуют функцию щитовидной железы: ТТГ, Т3 и Т4
• КТ, МРТ или рентген черепа дает возможность исключить поражение турецкого седла и наличие в нем опухоли
• проба с гестагенами (женщине предлагают на протяжении пяти дней принимать препараты прогестерона в дозе 10 – 20 мг и после их отмены смотреть на менструальную функцию), что даст возможность исключить маточную форму аменореи
• если проба с гестагенами не привела к положительному эффекту (менструальноподобной реакции), тогда показана эстрогеновая проба

Аменорея: причины и лечение

Аменорея: причины и лечение зависит непосредственно от вида аменореи. Если аменорея первичная и связана с хромосомной патологией, то, к сожаленью, лечить ее не удастся, а если причина ее связана с анатомическими изменениями, тогда, если есть возможность, устраняют их.

Лечение первичной формы аменореи достаточно сложное и не всегда заканчивается неблагоприятно, ведь если, например, отсутствие месячных связано с наличием У хромосомы в кариотипе девочки, то для предупреждения злокачественного преобразования ее необходимо удалить с последующей заместительной гормональной терапией.

В большинстве случаев при первичной аменорее у девочки, помимо органических поражений, есть и признаки недоразвития половых органов, отсутствуют половые признаки, что угнетать ее психическое здоровье.

Если у девочки подростка, у которой после 16 лет нет месячных и у нее диагностирован синдром Рокитанского – Кюстнера, то ей показано оперативное лечение, при котором хирургически формируется влагалище из брюшины для осуществления половых связей. В таком случае отдельное наблюдение ведется за работой яичников, если такие имеются, так как с возрастом увеличивается вероятность образования на них кист, которые подлежат гормональному лечению. Такие женщины забеременеть и родить никак не могут и в таком случае можно использовать только суррогатное материнство.

Лечение аменореи

Лечение аменореи вторичной связано со стабилизацией гормонального фона, ведь именно сбои в нем чаще всего становятся причиной прекращения месячных на долгое время. Исходя из того, что вторичная аменорея чаще всего сопровождается гормональными нарушениями и практически всегда для ее лечения показана гормональная терапия, но здесь очень важно установить причину и подобрать препараты. Проводя подбор гормональных препаратов, врач учитывает целый ряд факторов: возраст пациентки, ее репродуктивную функцию, соматическое здоровье, вид аменореи и, конечно же, основную причину ее возникновения.

Назначать гормональные препараты может только гинеколог – эндокринолог после полного клинико – лабораторного и инструментального обследования. Очень важно учитывать желание женщины выполнить репродуктивную функцию, так как прием гормональных препаратов, правильно подобранных, способствует не только урегулированию месячных, но, и восстановлению гормонального фона.

Помимо заместительной гормональной терапии, которая показана чаще всего при аменорее. Особое место отводится контролю за режимом дня и отдыха, за питанием, нормализацией нервно – психического состояния, устранению воздействия стресса, ограничению физических нагрузок, и отказаться от всех видов диет. Помимо правильного и сбалансированного питания, женщине стоит обратить внимание на добавление в свой рацион некоторых витаминов и минералов:

• кальций, калий, магний и витамин Д обеспечивают укрепление костной ткани и способствуют профилактике остеопороза
• витамин В6 активно принимает участие в снижении пролактина в крови женщины.

На сегодня многие врачи предпочитают использовать в сочетании с традиционным лечением, лечение и народными средствами. Ни в коем случае не стоит самостоятельно использовать их, предварительно не проконсультировавшись с врачом, ведь осложнения и побочные эффекты их могут привести к необратимым последствиям и тяжелым осложнениям.

Прежде чем приступать к лечению отсутствия месячных средствами народной медицины, врач и женщина должны быть достоверно уверены, что беременности нет. Эффективное использование средств народной медицины доказано при аменорее, связанной с психическими нарушениями и изменениями, которые привели к прекращению месячных, при эмоциональной нестабильности или при воспалении репродуктивных органов. Мы расскажем вам несколько способов, которые активно используются и в наше время, ведь благодаря целебным свойствам растений, они помогают не только укрепить организм и восстановить силы, но и способствуют регуляции гормонального дисбаланса и лечению воспаления.

Основные из методов:

• луковый отвар помог не одной женщины в решении проблем месячных. Для этого берется два кг лука и снимается с него кожура, заливается водой и кипятят до тех пор, пока вода не станет темно красной, настаивают, процеживают и пьют по полстакана дважды в день перед приемом пищи
• смешать тертый лимон и апельсин и употреблять по чайной ложке трижды в день
• берется 15 грамм конского щавеля и заливается стаканом воды, настаивают до полного остывания и пьют по 30 мл три раза в день, предварительно смешав с медом
• рута, лапчатка, полынь и можжевельник смешиваются вместе в одинаковом количестве и столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка, настаивают и выпивают перед сном
• рута, кора крушины и листья розмарина смешиваются 1:1:1 и заливают стаканом кипящей воды, настаивают, процеживают и пьют по стакану два раза в день 7 дней.

В некоторых случаях использование средств народной медицины является единственным возможным шансом лечения, ведь бывают ситуации, когда применение гормонального лечения категорически противопоказано и тогда шанс и надежда остается только на народную медицину. Но помните, что ни в коем случае не используйте рецепты из интернета, от подруг или знакомых, а только по рекомендации лечащего врача.

Беременность при аменорее

Дело в том, что при патологической аменореи происходит гормональный дисбаланс и созревание фолликулов и выход яйцеклетки не происходит, а, следовательно, и беременность естественным путем наступить не может. В таком случае женщине показано установить как можно быстрее причину прекращения менструации и устранить ее, тогда вероятность наступления беременности возрастает. Редко, но бывают ситуации, когда у девочки – подростка, у которой, ни разу не было месячных, диагностируют беременность. Это объясняется тем, что овуляция произошла и беременность сразу наступила, а менструаций так и не было.