Меноррагия - что это такое у женщин

Одним из патологических состояний менструального цикла, которое характеризуется нарушением его характеристики, а именно продолжительности и количества теряемой крови, носит название меноррагия.

НМЦ: меноррагия – это состояние, которые многие женщины расценивают, как обильные месячные и считают вариантом нормы. дело вовсе не так. Любые кровотечения, превышающие 80 мл теряемой крови длительностью семь и более дней, являются патологическими и независимо от возраста, когда они возникают, требуют дальнейшего обследования и лечения.

Меноррагия - что это такое у женщин и как отличить ее от физиологического состояния? Этим вопросом интересуются многие женщины нашей страны, ведь с проблемой обильных менструаций сталкивается почти каждая третья женщина репродуктивного возраста, при этом большая часть случаев припадает на подростковый возраст и период перед климаксом. Это связано с резкими гормональными колебаниями, которые характерны для данных период жизни женщины. Исходя из понятия меноррагии, уже можно узнать об основных ее проявлениях – обильные месячные (более 100 мл) свыше недели, сопровождающиеся нарушением общего состояния, снижением работоспособности, вплоть до потери сознания.

Меноррагии МКБ 10 – код N 92, включающий в себя все обильные, частые и беспорядочные месячные. В случае, если менструации обильные при регулярном менструальном цикле, тогда это классифицируется, как N 92.0, а при нерегулярном - N 92.1. Если обильность месячных возникает сразу после первой менструации, тогда это состояние кодируется, как кровотечения в пубертатном периоде - N 92.2, а если в период перименопаузы, тогда N 92.4. Так бывает, к сожаленью, что причину обильных месячных установить не удается, тогда это относится к идиопатическим кровотечениям неясной этиологии - N 92.6, лечить которые можно только симптоматически.

При сборе жалоб врач обращает внимание на длительность и продолжительность месячных, их регулярность, наличие сгустков, периодичность и симптомы, которые указывают на развитие осложнений. В большинстве случаев женщина акцентирует внимание на то, что ей приходится менять средства гигиены очень часто. При осмотре обращает на себя внимание слабость женщины, усталость, бледность кожных покровов (анемия на фоне кровотечения), головокружения, обморочные состояния, синяки и кровоподтеки на теле, носовые кровотечения. Отличие меноррагии от метроррагии связано только со временем появления кровотечения: если кровотечение приходится на время ожидаемой менструации, тогда это понятие расценивается, как меноррагия, а если кровотечение диагностируется в другое время, тогда это симптом метроррагии.

По классификации выделяют несколько форм (разновидностей) меноррагий, которые основаны на времени ее появления:

• первичная
• вторичная.

Первичная меноррагия возникает у девочек в подростковом периоде, когда начиная с первой менструации количество теряемой крови, превышает допустимые нормы, а продолжительность кровотечения длится более семи дней. А вот вторичная форма развивается у женщин, менструальный цикл которых ранее был нормальным, а продолжительность менструации не превышала недели.

НМЦ по типу меноррагии может встречаться не только у молодых девочек, но и у женщин репродуктивного возраста и в период менопаузы. Среди основных причин, которые приводят к развитию данного синдрома, выделяют:

• гормональный дисбаланс, связан с возрастными изменениями или в период становления менструальной функции
• патология репродуктивных органов: доброкачественные опухоли матки, аденомиоз, полипоз, дисфункция
• наличие внутриматочной контрацепции: спираль
• патология системы свертывания, недостаток витамина К
• прием некоторых лекарственных средств (антикоагулянтов)
• наличие меноррагий у женщин по линии матери
• патология щитовидной железы, почек, печени
• длительные физические нагрузки, воздействие стрессов
• перемена климатических условий
• эктопическая беременность

Независимо от того, что стало причиной данного состояния, наличие обильных месячных длительностью более семи дней должны насторожить женщину и способствовать обращению ее за квалифицированной медицинской помощью. Миома матки – меноррагия: причины ее появления связаны как с наследственным фактором, так и с гормональной дисфункцией, поэтому чаще всего женщина узнает о наличии у нее миомы матки только после появления обильных и длительных менструаций.

Меноррагия характерна для теста на беременность положительный, если причина ее беременность маточная или внематочная. При обращении на прием женщины, с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, длительностью более неделя, врач должен внимательно и правильно собрать анамнез, провести осмотр и обследование, обратив внимание на такие моменты:

• прием лекарственных средств
• результат теста на беременность
• анализ крови на хорионический гонадотропин
• уточнение наследственности исключить патологию кроветворных органов
• обследование работы щитовидной железы, почек, печени
• исключить наличие инородного тела, травму, опухоль
• УЗИ ОМТ
• гистероскопия или выскабливание матки
• исследование свертывающей системы организма
• определение онкомаркеров
• уточнить количество теряемой крови по числу гигиенических прокладок, сменяемых в день.

Лечение меноррагии зависит от причины, которая стала ведущей в ее возникновении, от длительности и обильности менструаций. Важно понимать, что ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, иначе это может не только усугубить заболевание, но и стать причиной развития необратимых последствий и осложнений. Если причина проявления меноррагии является гормональный дисбаланс, то основным направлением лечения является гормональная контрацепция, которая направлена на угнетение роста эндометрия и снижения обильности теряемой крови во время месячных. Выбор препаратов проводится с учетом сопутствующей патологии и индивидуальных особенностей организма. При обильных месячных, для профилактики развития анемии, используют препараты железа. С целью снижения объема теряемой крови врач может назначить препараты, укрепляющие сосудистую стенку (рутин, аскорбиновая кислота), противовоспалительные средства (ибупрофен), кровоостанавливающую терапию (этамзилат натрия, глюконат кальция, хлорид кальция, дицинон, транексамовая кислота). Иногда врач может предложить внутриматочную спираль, но не механическую, а гормональную, действие которой направлено на уменьшение роста эндометрия, снижение его кровоснабжения, а, соответственно, и уменьшение кровопотери во время месячных. Если врач считает, что причина обильных и длительных месячных связана с применением внутриматочной спирали, то основное лечение направлено на ее удаление.

Если терапевтические методы лечения не приносят желаемый результат, то тогда прибегают к хирургическому лечению (выскабливание, гистероскопия, удаление матки). Показанием к проведению оперативного лечения является часто повторяющиеся кровотечения, поражение половых органов, отсутствие эффекта от лечения, анемия, не поддающаяся лечения.

Меноррагия: лечение - препараты недорогие, но эффективные подбирает врач индивидуально в зависимости от причины, которая стала ведущей в развитии данного синдрома. Многим женщинам достаточно нормализовать режим дня, хорошо высыпаться, обрести спокойствие и месячные наладятся, а некоторым приходится прибегать к использованию целого ряда медикаментов, чтобы облегчить течение заболевания. Главное, узнать причину, которая привела к длительным менструациям, которые по своей продолжительности и количеству превышают среднестатистические нормы (больше семи дней и выше 100 мл кровопотери).