Дисменорея у женщин

1. Что такое дисменорея?
2. Симптомы
3. Дисменорея МКБ
4. Первичная дисменорея
5. Диагностика дисменореи
6. Дисменорея: лечение
7. Вторичная дисменорея
8. Клинические рекомендации

Что такое дисменорея?

Дисменорея - это такое у женщин патологическое состояние, которое характеризуется нарушением менструальной функции в виде болей внизу живота во время месячных в сочетании с рядом других симптомов. По своей частоте данный синдром встречается практически у каждой второй женщины, но в разных проявлениях. Встречается данный синдром как у девочек подросткового возраста, таки у женщин репродуктивного возраста.

Дисменорея у подростков встречается гораздо чаще, нежели у женщин репродуктивного возраста и обусловлена тем, что болевой порог у них гораздо ниже, в сравнении с женщинами постарше.

По своей классификации, дисменорея разделяется на:

• первичную и вторичную
• эссенциальную и психогенную
• компенсированную и декомпенсированную.

Дисменорея: симптомы

Дисменорея: симптомы зависят от тяжести течения заболевания:

• первая степень характеризуется умеренно выраженным болевым синдромом, при этом изменений и нарушений со стороны других органов и систем не наблюдается, а способность выполнять работу не нарушается
• вторая степень характеризуется выраженным болевым синдромом во время месячных в сочетании с нейровегетативными симптомами, ведущими к снижению трудоспособности
• третья степень встречается очень редко и отличается от предыдущей степени еще более выраженным болевым синдромом, который приводит к полной утрате трудоспособности.

Дисменорея МКБ 10: код

Дисменорея МКБ 10: код – N 94.0, где N 94.4 – первичная форма, N 94.5 – вторичная, а N 94.6 – неуточненная.

Первичная дисменорея: симптомы

Первичная дисменорея: симптомы возникают накануне месячных или во время них. Женщина предъявляет жалобы на схваткообразные боли внизу живота, которые приносят неприятные ощущения, часто отдают в прямую кишку или в малый таз, нарушая работоспособность и нормальную жизнедеятельность. Помимо болей, женщина обращает внимание на то, что аппетит у нее увеличивается или вообще исчезает, состояние депрессии, раздражительности, апатии ко всему происходящему, плохо сон, тошнота, рвота, обморочные состояния, вплоть по потери сознания, а также целый ряд других вегетативных симптомов. Среди них женщины чаще всего отмечают головокружения, чувство жара, озноб, потливость, повышение температуры тела, сухость во рту, зуд кожи, отечный синдром…Исчезновение всех этих симптомов проходит сразу после месячных и чаще всего, женщина не предпринимает никаких методов лечения.

Диагностика дисменореи

Диагностика дисменореи основана не только на сборе жалоб, но и на проведении осмотра и консультации смежных специалистов. При осмотре врач обращает внимание на то, что живот у женщины слегка вздут, сердцебиение учащенное, выраженные отеки на лице и конечностях. Установить диагноз и определить какие – либо симптомы, характерные для первичной дисменореи, при влагалищном исследовании не удается. Для того, чтобы исключить соматическую патологию и провести дифференциальный диагноз между другими патологиями, женщине предстоит попасть на консультацию к терапевту, хирургу и психотерапевту.

Дисменорея: лечение

Дисменорея: лечение направлено на устранение болей во время месячных и предупреждение развитие рецидива заболевания. Для этого врачи используют только медикаментозное лечение, ведь все другие направления не способны устранит боль и предупредить развитие данного состояния в последующее. С этой целью используют такие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства
• спазмолитики
• седативные.

Если такое лечение не приносит желаемый результат, тогда врач может дополнительно назначить гормональную терапию на три месяца. Лечение, безусловно, проводится, как амбулаторно, так и в стационаре, что зависит от выраженности болевого синдрома. Помимо препаратов, которые мы назвали выше, часто для устранения симптомов назначается физиотерапевтическое лечение, местное тепло, иглорефлексотерапия, гирудотерапия и занятия с психологом.

В редких случаях приходится прибегать к хирургической диагностике (лапароскопии). Это делается для установления причины болевого синдрома в том случае, если противовоспалительное, спазмолитическое, седативное и гормональное лечение не приносит желаемый результат. С помощью лапароскопии врачу удается исключить другие причины болевого синдрома и только после этого проводится неврэктомия пресакральная

При диагностике заболевания стоит обратить внимание на наличие или отсутствие факторов риска возникновения заболевания:

• наличие вредных факторов: курение, алкоголизм, наркомания
• раннее начало месячных у девочки
• длительные менструации
• отягощенная наследственность
• постоянное воздействие стресса на организм
• резкая смена климата и условий жизни
• физические и умственные переутомления.

Вторичная дисменорея

Вторичная дисменорея – явление достаточно распространенное среди женщин репродуктивного возраста и является результатом воспаления органов малого таза или опухоли в них. Среди основных причин, вызывающих дисменорею, выделяют: эндометриоз, хронический аднексит, аденомиоз, полипоз, пороки развития, кистозные образования яичников, инфекции органов малого таза. Не стоит забывать и о внутриматочной контрацепции, которая, очень часто становится причиной менструальных болей. Если говорить о воспалительном процессе, то в результате выработки медиаторов воспаления происходит патологическое их влияние на нервные окончания. Если в процесс вовлекаются рядом расположенные органы, то происходит развитие и образование спаек, в результате которых нарушается подвижность и анатомическое строение органов, в результате чего возникает боль, особенно перед месячными и во время них. Возникновение болей при опухолях и кистах органов малого таза связывают с тем, что за счет изменения анатомического строения происходит сдавление рядом расположенных тканей и органов.

Клинические проявления дисменореи могут возникать за несколько дней до появления месячных, сопровождать все месячные, исчезать через несколько дней после их окончания. Такие женщины боятся наступления месячных и половой близости с партнером, ведь каждая менструация и каждый половой акт сопровождаются болью, неприятными ощущениями и дискомфортом, нарушая не только физическое равновесие женщины, но и ее психологическое состояние. В медицине данный симптом именуется, как диспареуния и является одним из симптомов проявления дисменореи.

При обращении женщины к врачу, с жалобами на боль во время месячных и накануне их, важно обратить внимание на психическое состояние женщины, ведь такие дамы чаще всего подвержены депрессивным состояниям.

Если сравнивать первичную форму дисменореи и вторичную, то есть некоторые особенности:

• возраст встречаемости первичной формы не превышает 25 лет, а вот вторичная форма чаще всего диагностируется у женщин после 25 лет
• при первичной форме не удается установить патологический фактор возникновения болей, а вот при вторичной форме врач четко устанавливает причину болей
• при первичной форме причины ее возникновения могут быть связаны с врожденной аномалией репродуктивных органов в виде стеноза шейки матки, приводящего к нарушению оттока менструальной крови, с недоразвитием матки, низким уровнем болевого порога или нарушением синтеза простагландинов
• вторичная форма дисменореи связана не только с нарушением продукции простагландинов, но и с патологией репродуктивных органов (воспаление, опухоли, кисты…

Если говорить о причине возникновения первичной формы дисменореи, то современная медицина не может окончательно на него ответить, ведь все изменения могут быть связаны с физиологическими и психологическими нарушениями. Под воздействием простагландинов, вырабатываемых в организме женщины, происходит усиленное сокращение мышечной ткани и в результате этого усиливается боль. На фоне активных мышечных сокращений происходит сосудистый спазм и в результате возникает боль схваткообразная. Развитие вегетативных реакций (головная боль, головокружение,Эти элементарные правила направлены на снижение выраженности клинических симптомов дисменореи, и которые лучше всего применять даже при медикаментозном лечении, назначенное врачом. тошнота, рвота) также связано с гиперпродукцией простагландинов. По статистике, первичная дисменорея возникает чаще у худых девочек подростков, матка у которых недоразвита.

Дисменорея: клинические рекомендации

Дисменорея: клинические рекомендации диагностики и лечения указывают на то, что аменорея тяжелой степени тяжести требует неотложной госпитализации в гинекологическое отделение для подбора лечения и установления причины болей. После обращения женщины к врачу с жалобами на боли перед и во время месячных различной силы, нейровегетативные симптомы требуют от врача назначения комплекса обследований, который направлен на выяснение причины их и подбора лечения. В перечень обследований входит:

• уточнение анамнеза заболевания и жизни
• обязательное клинико–лабораторное обследование (анализ крови и мочи клинический
• УЗИ органов малого таза для выяснения наличия пороков, опухолей, кист, полипов или других патологических образований
• ректовагинальное исследование для исключения ретроцервикальной формы эндометриоза.

Это тот перечень исследований и обследований, который проводится всем женщинам, впервые обратившись к врачу с жалобами на дисменорею.

Многие женщины, которые хоть раз столкнулись с симптомами дисменореи, боятся ее повторения и со страхом ждут наступления последующей менструации. Но для того, чтоб это предупредить и своевременно выявить причину патологии, врачи рекомендуют женщинам и девочкам, у которых есть подобные симптомы, выполнять основные требования профилактики и своевременно обращаться за помощью к специалистам. Среди основных правил и рекомендаций, которые врачи рекомендую выполнять для профилактики дисменореи у женщин репродуктивного возраста, начиная с момента первой менструации:

• регулярно посещать врача акушера – гинеколога для своевременной диагностики патологии репродуктивной системы и выявления патологии в малом тазу
• женщина, живущая половой жизнью, должна посещать врача как минимум раз в 6 месяцев
• избегать внутриматочной контрацепции, а если другой способ использовать невозможно, тогда своевременно удалять ее
• планировать беременность
• не делать аборты
• своевременное лечение воспалительных процессов
• ранняя диагностика и лечение доброкачественных образований матки и яичников
• нормализовать режим труда и отдыха
• исключить постоянное воздействие стресса
• отказ от ВМС
• нормализовать питание, сбалансировать его
• нормализовать половую жизнь и лучше всего с одним партнером
• вести здоровый образ жизни
• соблюдение интимной гигиены.

Что касается лечения дисменореи, то мы с Вами теперь знаем,что эффективность его зависит от установленной причины и если причина известна, то устранив ее, удается забыть обо всех симптомах, нарушающих качество жизни женщины. Но, к сожаленью, так бывает, что установить причину дисменореи не удается, и тогда врачи классифицируют ее, как неуточненную и здесь в лечении на помощь приходит немедикаментозное лечение. Среди основных направлений немедикаментозного лечения выделяют:

• обеспечить правильное, рациональное и сбалансированное питание
• обеспечить соблюдение режима труда, отдыха
• использовать для устранения болевого синдрома физиотерапевтические методы лечения
• ЛФК (лечебная физкультура) улучшает не только кровоток в органах малого таза, но и обеспечивает адекватный лимфоотток, устраняя застой, предупреждая возникновение спаек, усиливая обменные и метаболические процессы в органах, обеспечивая регенерацию тканей
• психотерапия направлена на нормализацию эмоционального и психологического состояния женщины или подростка. Часто она сочетается с медикаментозным лечением
• обязательно стоит отказаться от переутомления, физических нагрузок, избегать стрессы и нервные переживания
• отказаться от вредных привычек: курения, алкоголя
• обеспечить полноценный здоровый сон не меньше 8 часов в сутки
• питание в эти дни должно быть легкоусвояемым, витаминизированным, с ограничением, а лучше отказом от кофеинсодержащих продуктов
• обеспечить поступление в организм полиненасыщенных жирных кислот с питанием (ореховое масло, льняное масло, рыба), ведь именно они участвуют в регуляции уровня простагландинов, которые вызывают болевой синдром
• поступление в организм достаточного количества витамина С (шиповник, перец болгарский, капуста, черная смородина) способствует укреплению иммунитета и сосудистых стенок
• уменьшить боль при дисменорее поможет достаточное потребление продуктов, содержащих витамин Е (орехи, миндаль, тыква, семя подсолнечника), который участвует в стимуляции продукции эндорфинов, позволяющих снизить болевой порог.

Но помимо немедикаментозного и медикаментозного лечения в терапии дисменореи используют физиотерапевтические методы, которые практически безопасны для женщины, но способны обеспечить быстрое восстановление и компенсацию некоторых функций организма, утративших свою функцию.

Среди физиотерапевтических методов, применяемых в медицине, для лечения дисменореи используют такие:

• ванны с хвоей и азотом оказывают не только седативное воздействие, они направлены на уменьшение раздражительности и возбудимости организма, уменьшая болевой порог и тонизируя организм. Для достижения эффекта необходимо делать ванны через день по 10 минут, как минимум 10 раз
• гальванизация коры головного мозга способствует не только снижению болевого порога, она также направлена на улучшение кровотока и лимфооттока в органах малого таза. Данная методика проводится, как минимум 2 недели ежедневно
• воздействие ультратона на органы малого таза при дисменорее способствует не только усилению кровотока и улучшению лимфотока, но и усиливает тонус вен, влияя на обмен веществ
• лечение солнечными ваннами также благоприятно сказывается на устранении симптомов дисменореи, если проводит лечение регулярно на протяжении нескольких месяцев
• электрическая стимуляция шейки продолжительностью пять минут на протяжении 10 дней два цикла подряд с 5 по 7 день цикла способствует возникновению рефлекса от шейки до гипоталамуса и гипофиза, способствуя регуляции менструального цикла и восстановлению гормональной дисфункции.

Дисменорея - что это у мужчин такое? Некоторые женщины не знают, что дисменорея – это патологическое состояние женского организма,характеризующееся болевым синдромом разной интенсивности в менструальные дни и в организме мужчин быть не может.

Всеми проблемами мужского здоровья занимается андролог и уролог, а вот женским репродуктивным здоровьем занимается акушер – гинеколог.

При появлении первых жалоб на болезненные месячные и сопровождение их другими симптомами (тошнота, рвота, головокружение, слабость, потеря сознания и прочие), должны насторожить женщину и обратиться в ближайшее время на прием к врачу. В случае позднего обращения есть вероятность пропуска первых симптомов развития патологии (воспаления, инфекции, опухоли и прочих изменений), требующих дообследования и скорейшего лечения.