Скудные месячные (менструация)
Менструальный цикл женщины имеет свои характеристики и зависит от гормональных изменений в организме, ведь его становление и время угасания репродуктивных функций всегда претерпевает ряд изменений, при этом меняется ритм, характер и количество кровопотери. Иногда так бывает, что женщина обращается к врачу с жалобами на то, что месячные стали скудными, что сильно ее настораживает. И это на самом деле правильно, ведь в норме месячные должны длиться не меньше трех дней и объем кровопотери не менее 40 мл. При изменении этих параметров в сторону уменьшения количества крови во время месячных и уменьшение их продолжительности, необходимо провести дополнительное обследование и уточнить причину таких изменений, ведь в большинстве случаев это состояние требует лечения.
Скудная менструация: причины ее возникновения могут носить весьма разнообразный характер, при этом не всегда они расцениваются как патология. В медицине принято считать, что в случае незрелости гормонального фона и его нестабильности (в пубертатный период и период пременопаузальный) могут иметь место нарушения цикла, такие как скудные менструации. Если быть честными, то, наверное, нет ни одной женщины, у которой ни разу в жизни не было нарушений менструального цикла, ведь очень часто они возникают под воздействием стресса, физических нагрузок, переутомления, смены климата, приема медикаментов. Поэтому, при обращении на прием женщины с жалобами на скудные месячные, очень важно уточнить анамнез заболевания и исключить все вышеперечисленные факторы.
Для того, чтобы понимать, как правильно оценить объем кровопотери во время месячных, существуют определенные таблицы, по которым количество теряемой крови определяется по количеству сменяемых гигиенических прокладок или тампонов. И если количество прокладок превышает 4, то это указывает на усиление кровотечения и теряемый объем крови, а если меньше, вплоть до появления нескольких капель или кровомазанья, то это уже признак скудной менструации.
Если врач, после предоставления жалоб пациентки на скудные месячные, исключил все вышеперечисленные причины, тогда ему придется уточнять эту причину, ведь регуляция менструального цикла происходит на пяти уровнях (кора головного мозга, гипофиз, гипоталамус, яичники и матки) и сбой на любом из них может стать причиной нарушения месячных в виде скудной менструации.
Развитие гипоменореи или гипоменструального синдрома чаще всего связано с наличием у женщины:
- инфантилизма, при этом с начала менструаций (от первого менархе) месячные всегда скудные
- врожденные пороки репродуктивных органов
- патология эндокринных желез в организме (щитовидной железы или надпочечников)
- воспалительные процессы в организме острого или хронического характера
- инфекционные процессы в организме
- патология центральной нервной системы, нарушение работы гипофиза и гипоталамуса
- заболевания и изменения со стороны гинекологии: инструментальная ревизия полости матки, гистероскопия, полипэктомия, биопсия тканей эндометрия
- прием некоторых медикаментов: комбинированных оральных контрацептивов, прогестинов
- период затухания гормональной активности, связанный с возрастными изменениями и колебаниями гормонов.
Менструация: скудные выделения характеризуются снижением не только количеством теряемой крови, но и снижением продолжительности месячных, при этом практически каждая женщина отмечает, что в это время у нее усиливается головная боль, боль в пояснице и внизу живота, ей тошнит, снижается половое влечение к мужчине, усталость, раздражительность, состояние становится подавленными. Хотя некоторые женщины утверждают, что помимо незначительной кровопотери никаких других симптомов у них нет, поэтому часть женщин узнает о патологии только после осмотра у врача и случайном выявлении симптомов, считая, что незначительная кровопотеря не является вариантом патологии и не требует лечения.
Скудные менструации называются выделения во время месячных кровянистого характера объемом, не превышающим 50 мл. В медицине данное понятие именуется, как гипоменорея. В большинстве случаев данное состояние сочетается с уменьшением количества дней менструации и часто становит до трех дней, так как в норме должна быть менструация, как минимум три, а как максимум семь дней.
Очень скудная менструация у женщины репродуктивного возраста, в отличие от нормальных месячных, помимо количества, отличается еще и цветом: от светлых кровянистых до коричневых выделений. Если говорить о продолжительности таких выделений, то иногда они длятся несколько часов, что зачастую женщина не расценивает как менструацию и считает это гормональным сбоем.
Скудные мажущие менструации – это не всегда патология, так как в женском организме такие выделения могут быть вариантом нормы. Среди физиологический состояний в жизни женщины, когда не стоит пугаться скудных месячных, выделяют период становления месячных и период их прекращения. Все эти состояния связаны с гормональными изменениями и спустя определенное время восстанавливаются или полностью исчезают. А вот если говорить о патологических состояниях, которые в большинстве случаев приводят к появлению у женщин гипоменореи, то здесь выделяют:
- снижение веса в результате диеты, с целью похудения или на фоне заболевания
- врожденные пороки репродуктивной системы
- хирургические вмешательства на матке
- аборты, роды или диагностические манипуляции (гистероскопия)
- нерациональное питание, дефицит витаминов и микроэлементов
- патология щитовидной железы
- избыточная масса тела
- поражение матки и яичников туберкулезом
- наличие инфекционных или воспалительных заболеваний репродуктивной системы
- поликистоз яичников
- полипоз матки
- эндометриоидное поражение репродуктивной системы
- дисфункциональные изменения яичников
- патология центральной нервной системы.
Исходя из того, что на менструальный цикл женщины могут влиять такое количество факторов, то для уточнения их и выяснения достаточно провести диагностику. С целью уточнения причины, вызвавшей гипоменорею, женщине предстоит пройти клинико – лабораторное обследование, цитологическое, ПЦР диагностика, исследование флоры, обследование на половые инфекции, определение гормонального баланса, овуляции. С целью исключения врожденной патологии и органической патологии, женщине предстоит сделать УЗИ малого таза и исследование эндометрия (гистерорезектоскопия или выскабливание матки).
Скудные менструации, наступающие в срок, называются гипоменореей и требуют, в большинстве случаев, лечения, ведь это может стать причиной необратимых последствий, развития бесплодия или возникновения онкопатологии. Если говорить о лечении скудных менструаций, то здесь все зависит от причины, вызвавшей ее. Если гипоменорея возникла на фоне недостаточного питания, то для ее устранения достаточно всего лишь обеспечить адекватное питание. Иногда для восстановления менструации достаточно всего лишь сменить образ жизни, хорошо питаться, ограничить физические нагрузки, исключить стрессы и восстановить режим дня. А вот если причина нарушений связана с гормональным дисбалансом, то восстановление и нормализация месячных возможна только после применения гормонов. Если причина нарушений связана с воспалительным процессом или инфекцией, то здесь не обойтись без антибактериального лечения и противовоспалительного. Ну а если причина нарушений связана с органической патологией или с патологией эндокринных желез, то только после нормализации их функции и восстановления работы возможна нормализация цикла.
Если установить причину появления скудных менструаций установить не удается, то достаточно иногда обеспечить правильный режим труда и отдыха, отказаться от вредных привычек, исключить воздействие стресса.
Запомните, что если не принимать во внимание наличие скудных месячных у женщин в репродуктивном возрасте, то это может стать причиной необратимых последствий, таких как:
- прекращение месячных
- ранний климакс
- снижение полового влечения
- бесплодие
- невынашивание беременности
- развитие эктопической беременности на фоне выраженного воспаления в малом тазу
- ожирение
- метаболический синдром.
Если женщина своевременно обращается за медицинской помощью, то есть велика вероятность того, что месячные восстановятся после установления причины их нарушений. При гормональной дисфункции врач назначит дополнительный прием гормональных средств для восстановления месячных и восстановления репродуктивного возраста, ведь основная часть женщин, обращающихся к врачу с жалобами на скудные месячные, не может забеременеть.
Мы всегда готовы предоставить Вам любую информацию, касающуюся нарушения месячных.